10月下旬，武汉市第一医院开设“女子肛肠门诊”的消息登上社交媒体热搜。

肛肠外科医生张肖楠告诉“医学界”，开设这一门诊的首要目的，是消除女性就诊时的尴尬与羞耻感。

撰文 | 郭雪梅

不久前，武汉市第一医院胃肠外科医生张肖楠在网上火了。由她坐诊的女子肛肠门诊自开诊便一号难求，登上了热搜。

过去，肛肠疾病常被视为难以启齿的隐疾，女性患者往往有很强的病耻感，用张肖楠的话说，“她们习惯忍着”“不愿主动就医”。但女性肛肠疾病的发病率却相当之高，达67%，比男性高出13.1%。

多年前，张肖楠在跟随科室主任上门诊时，曾目睹许多女患者难以诉说的痛苦。今年10月，在科室及医院的支持下，武汉市第一医院胃肠外科首次开设了女子肛肠门诊，力求满足这部分女性患者的需求。

作为医院肛肠外科唯一一位女医生，“90”后张肖楠这次挑起大梁，成为女子肛肠门诊的主诊医生。

张肖楠与出院后的患者合影

女性肛肠疾病的诊疗困境

武汉市第一医院胃肠肛门外科成立于2008年，与国内多数科室类似，男女患者长期共用同一诊室。但由于肛肠疾病涉及私密部位，女患者就诊时常常面临尴尬。

张肖楠注意到，她们要么在诊室门口徘徊许久、不好意思进入，要么面对男医生时难以启齿，即便有患者主动要求女医生诊疗，这样的比例也并不高。

为解决这一问题，科室医生们想出了不少办法。“比如，我们会安排女医生或女护士陪同男医生接诊；若患者有需求，也会专门安排女医生为其检查，以此减轻尴尬情绪。”

张肖楠曾跟随胃肠外科副主任邵永胜坐诊，期间遇到有需求的女患者，她会负责肛门镜等专科检查，再将检查情况口述给邵永胜主任，最终结合结果制定治疗方案。

不过在临床中，除了因尴尬不愿就诊的女患者，更让张肖楠印象深刻的是，不少女性因对肛肠疾病认知不足，迟迟未就医导致病情延误。

她在临床工作中就接诊过不少类似的病例，其中一例令人惋惜：一名年轻女性高中时患上痔疮，因学习压力大未及时治疗。

毕业后，受病耻感影响不好意思就医，其母亲本身也有痔疮且未治疗，对女儿的病情也未重视。直到结婚怀孕后，她在孕5个月时因痔疮发作引发宫缩，最终不幸流产。

如今回忆起来，张肖楠仍然觉得痛心，“怀孕并不容易，但因为一个小小的痔疮失去了孩子，实在有点可惜。”

如今，随着信息获取渠道增多，张肖楠还发现，许多出现肛门不适的患者会通过社交网络平台查询相关信息，但这些信息往往与具体病情不符，容易导致误诊，进而影响治疗效果，甚至加重病情。

工作中的张肖楠

值得注意的是，女性肛肠疾病诊疗不足的现状，与较高的患病率形成了鲜明对比。张肖楠向“医学界”透露，仅她所在的武汉市第一医院，肛肠外科女患者占比就达60%左右，年龄多集中在28至40岁，常见疾病包括痔疮、肛裂、肛门瘙痒等。

她进一步解释，这类疾病在女性经期、孕期尤为高发。经期女性易出现腹泻，可能诱发痔疮发作，若病情反复还会进一步引起肛门瘙痒或肛周湿疹；孕晚期则受子宫压迫、激素变化影响，很多孕妇会出现便秘，更易患上痔疮或使原有病情加重。

但孕期痔疮患者往往面临就医困境。她们通常会先向妇产科寻求专业指导，却未必能得到有效治疗建议。

张肖楠近期就接诊了一名孕12周的孕妇，经沟通得知，该患者最初找了产科医生，对方表示无法提供帮助，仅让她“忍一忍”。

因不适难以忍受，她无奈之下在网上寻找能指导孕期用药的肛肠门诊女医生，最终找到了张肖楠。

首位肛肠外科女医生

针对女性肛肠疾病的诊疗困境，今年10月中旬，武汉市第一医院专门开设了女子肛肠门诊。

该门诊全程由女性医护团队坐诊，严格遵循“一医一患一诊室”原则，为有需求的女性患者提供服务。

目前，女子肛肠门诊每日开放20个号源。起初张肖楠并未预料到门诊会如此火爆，如今号源一上线便被抢空，不少患者需提前3天才能挂上她的号，这让她十分意外。

为满足外地患者的就诊需求，张肖楠还会根据每日情况适量加号，“通常一上午要接诊30个患者，为了给每位患者充足的沟通时间，我都会晚下诊1个小时。”

她向“医学界”解释，考虑到许多女性患者长期受肛肠疾病困扰，可能产生焦虑情绪，接诊医生需要更耐心地关注其精神心理状态并给予疏导，因此医院暂时没有计划开放过多号源。

近期，随着多家媒体报道，张肖楠与女子肛肠门诊的话题登上热搜，引发广泛关注。对此，张肖楠坦言既意外又觉得有运气成分，但更离不开医院和科室为开设门诊所做的多年铺垫。

事实上，早在门诊开设前，她就已在社交媒体开通个人账号，3个月吸引了1000多名粉丝关注，每月至少有50多名患者通过网络渠道找到她，并点名希望她主刀手术。

张肖楠开设的社交媒体账号

作为武汉市第一医院肛肠外科唯一的女医生、女主刀，张肖楠如今能独当一面，源于她多年来对这一领域的热爱与坚持。

学医时她发现，妇科、甲乳科、肛肠外科是相对适合女性的外科科室——对医生体力要求不高，且女性患者较多，女医生更易发挥优势，而其中肛肠外科的女医生数量最少。

研究生期间，在导师林爱珍教授的指导下，张肖楠对肛肠外科产生了浓厚兴趣，明确了从业方向。

“一方面，肛肠疾病的专业需求很大，但领域内男医生居多，我想如果能做好相关工作，就能为更多有需求的女性患者提供帮助。”张肖楠说。

另一方面，她觉得肛肠外科最吸引人的地方，在于手术的精细性和挑战性。“在肛门这个小小的区域进行手术，需要极高的专业技能，因为一旦做不好，患者可能会承受终身的痛苦。”

2019年毕业后，张肖楠进入武汉市第一医院胃肠外科工作，期间得到了科室邵永胜主任的大力支持与悉心培养，始终专注于肛肠外科各类疾病的诊疗。

过去，肛肠手术常被认为“痛如分娩”，令许多患者望而却步。为解决这一痛点，张肖楠开始探索肛肠手术的“无痛化管理”。

“无痛不仅依赖药物或技术，更是一种观念的转变——医生、护士和患者都要改变对疼痛的认知，明白肛肠手术可以做到无痛，而非一味忍耐。”她补充道，实现无痛还需要全程化管理，涵盖术前、术中和术后。

目前，武汉市第一医院已针对肛肠手术患者形成一套规范流程，通过综合运用多种方法，在不同阶段针对不同疼痛来源进行联合干预，实现“1+1＞2”的最佳镇痛效果。

今年，由张肖楠独立坐诊的女子肛肠门诊正式运营，意味着这些创新性诊疗服务将更精准地满足女性患者需求。

“未来，我希望能有更多女医生加入团队，让女子肛肠门诊进一步发展为独立病房或病区，配备完整的专业团队和完善的医疗服务。”张肖楠说。

来源：医学界

校对：蔡 菜

运营：王奥雅

责编：汪 航

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